最近发生了这样一个不应发生的惨剧：在一个很平静也很平常的农家小院里，一位46岁的中年男子因为脑中风躺在床上，他吃东西经常发生呛咳（医学术语称为吞咽障碍），说话笨拙并且说不清（医学术语称为失语症），妻子正洗衣服，儿子在吃苹果，妈妈对儿子说：“你只顾自己吃，你爸爸最爱吃苹果了，给你爸爸吃点儿。”于是儿子咬下一大口，送到爸爸嘴里。不一会儿，这位男子突然面部及周身青紫，不能呼吸，窒息而死。当我  听完这个不该发生的惨剧之后，同情之余，让我这位康复医生陷入了深思。 
    其实，这完全可以避免。脑中风在我国尤其是华北地区发病率非常高，前些年老百姓往往只注重急性期的治疗，用老百姓的话说，保住命就行了。近些年随着经济条件的改善以及生活水平的提高，人们越来越重视康复治疗及生活质量。但是老百姓仅仅重视肢体功能障碍的康复，而脑中风所造成的功能障碍方面不仅仅是肢体，还有吞咽功能障碍、言语障碍、构音障碍、认知障碍及心理障碍等等，尤其是吞咽功能障碍，其潜在的危险因素是不容忽视的，可也却是人们常常忽视的，觉得肢体（胳膊腿）能走就行了，否则，上面的惨剧就不会发生。 
    吞咽障碍是脑中风患者的常见并发症之一，发病率较高，急性脑中风患者中约一半左右（29%-60.4%）伴有吞咽功能障碍。吞咽功能障碍易出现咽下性肺炎，甚至窒息。即便是轻度，对饮食生活的乐趣、发音清晰的交流等也有不利影响。故其康复治疗亦愈显重要。吞咽障碍最常见的症状就是呛咳，不过也有相当一部分患者（约70%-80%）无呛咳症状，但钡餐透视下均可见到误咽（也就是应到食管的却到了气管），这些患者均有窒息（阻塞气管）的可能，也有可能就是顽固性的吸入性肺炎，病人间断发热（有的高达39度以上）、咳嗽、咳痰，经常应用抗菌素，若出现耐药后，治疗更棘手。关键是只要呛咳（吞咽障碍）不解决，肺部感染就不能根除。这给患者和家属带来巨大的精神负担和经济负担，这的确是脑中风后不应被忽视的危险因素。  
    那么吞咽功能障碍的康复治疗如何进行呢？吞咽功能分五期，即认知期、准备期、口腔期、咽期及食道期，通过临床系统检查确定为哪一期的障碍，再行针对性的治疗。吞咽功能障碍的康复治疗为综合治疗，包括间接训练（即口面咽喉部的肌肉训练及冰刺激咽部等）、直接训练、电刺激以及针灸等，还可以应用体位与补偿技术。间接训练、电刺激及针灸均可以改善吞咽功能。直接训练其实就是注意饮食，有吞咽障碍的患者应进食糊餐、软餐及碎餐，而干硬的食物及太大、太粘、圆身、软滑的食品均为问题食品，不应食用。如果人们都重视吞咽障碍的治疗，上述惨剧也就不会发生。
                                            市中心医院康复科  牛秀茹