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循环系统疾病试题
一、选择题
1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是：
A 环境、气候的急剧变化
B 妊娠与分娩
C 过劳与情绪激动
D 感染
E 输液过多，过快
2. 下列哪项引起左室压力负荷过重
A 高血压
B 二尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣关闭不全
D 甲状腺功能亢进
E 贫血
3. 下列哪项引起右室压力负荷过重
A 三尖瓣关闭不全
B 肺动脉瓣关闭不全
C 静脉回流量增高
D 肺动脉高压
E 严重贫血
4. 贫血与甲亢对心脏产生的影响使
A 左室压力负荷加重
B 左室容量负荷加重
C 右室压力负荷加重
D 右室容量负荷加重
E 左室、右室容量负荷加重
5. 判断心力衰竭代偿期的主要指标是
A 心脏扩大
B 心肌肥厚
C 心率加快
D 心排血量增加甚至接近正常
E 回心血量增加
6. 左心衰竭最早出现的症状是
A 劳力性呼吸困难
B 心源性哮喘
C 端坐呼吸
D 咯粉红色泡沫痰
E 夜间阵发性呼吸困难
7. 左心衰竭的临床表现主要是由于
A 肺淤血、肺水肿所致
B 左心室扩大所致
C 体循环静脉压增高所致
D 肺动脉压增高所致
E 心室重构所致
8. 左心衰竭时肺部罗音的特点
A 两肺散在干、湿罗音
B 两肺满布干、湿罗音
C 固定性局限性肺部湿罗音
D 湿罗音常见于两肺底，并随体位变化而变化
E 以哮鸣音为主
9. 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物
A 急性广泛性心肌梗死48小时后
B 急性心肌炎
C 急进型高血压
D 重度二尖瓣狭窄窦性心律
E 重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动
10. 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是
A 增强心肌收缩力
B 改善心肌供血
C 降低心脏前、后负荷
D 降低心肌耗氧量
E 减慢心率
11. 长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是
A 血压下降
B 左室充盈压下降
C 氰化物中毒
D 狼疮综合征
E 心动过速
12. 急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予
A 吸氧
B 安定肌肉注射
C 吗啡皮下注射
D 氨茶碱静脉注射
E 坐位，两腿下垂以减少静脉回流
13. 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是
A 异搏定和钾盐
B 乙胺碘呋酮和钾盐
C 苯妥英钠和钾盐
D 慢心律和钾盐
E 奎尼丁和钾盐
14. 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是
A 肝颈静脉回流征阳性
B 肝肿大
C 下肢浮肿
D 腹水
E 胸水
15. 下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了
A 氨茶碱
B 喘定
C 阿托品
D 异丙基肾上腺素
E 人工心脏起搏器
16. 窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用措施是
A 不需治疗
B 口服麻黄素
C 皮下注射阿托品
D 含服异丙肾上腺素
E 静滴去甲肾上腺素
17. 下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的
A 冲动起源于窦房结
B 频率为60~100次/分
C P波在Ⅱ Ⅲ aVF导联直立，aVR导联倒置
D PR间期0.12~0.20秒
E 心率绝对匀齐
18. 窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗
A 异搏定
B 奎尼丁
C 洋地黄
D 阿托品
E 苯妥英钠
19. 使快速房颤的心室率减慢，应首选
A 利多卡因
B 苯妥英钠
C 普鲁卡因酰按
D 洋地黄
E 奎尼丁
20. 心房颤动时ｆ波的频率为
A 300~600次/分
B 250~350次/分
C 350~600次/分
D 100~160次/分
E 250~600次/分
21. 阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确
A 双侧颈动脉窦按摩
B Valsalva动作
C 压迫眼球
D 面部浸于冰水中
E 刺激悬雍垂
22. 诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是
A 心率>160次/分
B 颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
C 颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D 颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E 心律绝对规则
23. 非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况
A 洋地黄中毒
B 下壁心肌梗死
C 心肌炎
D 内源性儿茶酚胺增加
E 正常人
24. 下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
A 心室率160次/分
B 心电图QRS波宽大畸形
C 过去发现室早
D 心脏增大
E 心电图有心室夺获及室性融合波
25. 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗
A 室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
B 急性心肌梗死，合并室性心动过速
C 扩张型心肌病合并室性心动过速
D 洋地黄中毒出现室性心动过速
E 心脏手术过程中出现室性心动过速
26. 洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的
A 室性心动过速
B 多源性室性早搏
C 非阵发性交界性心动过速
D 室上性阵发性心动过速
E 房室传导阻滞
27. 听诊心率正常而不整齐，可除外
A 第Ⅰ度房室传导阻滞
B 心房颤动
C 室性早搏
D 第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E 伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动
28. Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选
A 阿托品
B 麻黄素
C 异丙肾上腺素
D 乳酸钠
E 安置临时或永久性人工心脏起搏器
29. 高血压早期病理变化主要是
A 早期出现动脉内膜增生，管腔变窄
B 高血压出现即有各脏器缺血改变
C 周身细小动脉痉挛
D 动脉内膜钙化
E 小动脉内膜粥样硬化斑块的出现
30. 下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗
A 高血压伴心功能不全
B 高血压伴肾功能不全
C 高血压伴支气管哮喘
D 高血压伴心动过缓
E 高血压伴肥厚梗阻性心肌病
31. 原发性高血压的主要病理生理是
A 心排出量升高
B 交感神经兴奋性增加
C 肾素分泌过多
D 周围血管阻力增加
E 血管内皮细胞过多分泌内皮素
32. 高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性
A 空腹血糖水平
B 空腹胰岛素水平
C 葡萄糖耐量试验
D 餐后血糖水平
E 外周血液的糖化血红蛋白
33. 高血压三级的临床表现，不包括以下哪项
A 心绞痛
B 脑卒中
C 视网膜出血、渗出
D 血肌酐106--177μmol/L
E 主动脉夹层动脉瘤
34. 血压伴有低钾首先考虑
A 皮质醇增多症
B 原发性醛固醇增多症
C 嗜铬细胞瘤
D 继发于慢性肾炎的高血压
E 肾动脉狭窄
35. 高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳
A 双氢克尿噻
B 依那普利
C 氨酰心胺
D 维拉帕米
E 地尔硫卓
36. 对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以
A 改善症状
B 改善心脑肾血液供应
C 诱发肾功能不全
D 诱发脑出血
E 须防冠状动脉血栓形成
37. 缺血性心脏病最常见的病因是
A 主动脉瓣狭窄
B 心肌肥厚
C 严重贫血
D 冠状动脉粥样硬化
E 主动脉瓣关闭不全
38. 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是
A 右冠状动脉病变
B 左冠状动脉主干病变
C 左冠状动脉前壁支
D 左冠状动脉回旋支
E 以上都不是
39. 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于
A 心力衰竭
B 二尖瓣相对性关闭不全
C 二尖瓣脱垂
D 室间隔穿孔
E 心肌硬化
40. 绞痛发作时可出现
A 体温升高
B 血沉增快
C 血清酶增高
D 房性或室性过早搏动
E 乳头肌断裂
41. 与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是
A 心电图ST段弓背向下压低
B 心电图ST段弓背向上抬高
C 无异常Q波
D 有心包摩擦音
E 持久的心前区疼痛
42. 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是
A 心电图
B 放射性核素
C 二维超声心动图
D 冠状动脉造影
E 胸片
43. 哪一项不是心肌梗死的并发症
A 心脏破裂
B 梗死后综合征
C 二尖瓣脱垂
D 室壁瘤
E 主动脉窦瘤破裂
44. 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
A 硝酸甘油
B 二硝酸异山梨醇
C 罂粟碱
D 吗啡
E 可待因
45. 心肌梗死后24小时内避免使用
A 洋地黄
B 罂粟碱
C 速尿
D 吗啡
E 杜冷丁
46. 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是
A 疼痛的部位
B 疼痛的性质
C 是否伴有多源性早搏
D 是否伴有ST段抬高
E 肌酸磷酸激酶同功酶升高
47. 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 三尖瓣狭窄
D 主动脉瓣狭窄
E 主动脉瓣关闭不全
48. 主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于
A 脉压增大
B 主动脉瓣反流
C 左室增大
D 血压增高
E 毛细血管扩张
二、填空题
1. 60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为心功能( ) 级。
2. 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是( )。
3. 女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是( )。
4. 患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（ ）。
5. 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿罗音，正确的是急性心肌梗死伴有（ ）。
6. 一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，心率124次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（ ）。
7. 一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗（ ）。
8. 54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130/90mmHg，双肺无罗音，心率45次/分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓(38--60次/分)，窦性停搏，频发房早，阵发房颤。最适宜的治疗措施为( )。
9. 洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是( )。
10. 女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次/分，提示( )。
11. 女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿罗音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4 mg静注，目的( )。
12. 男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分，心律规整，无杂音，心界正常首选措施( )。
13. 男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟—1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为( )。
14. 男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断( )。
15. 49岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选( )。
16. 女性，45岁。2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120 mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是( )。
17. 高血压患者，生气后，血压升至250/120 mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是( )。
18. 男性，60岁。患高血压病多年，1年来血压经常为170—180/110--120 mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为( )。
19. 某高血压患者，测其血压为220/120 mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性罗音，宜选用哪种血管扩张剂治疗( )。
20. 男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选( )。
21. 男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在( )导联。
22. 男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，( )检查特异性最高。
23. 50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是( )。
24. 亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是( )。
三、是非题（是或否）
1. 男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P2几乎消失是右心室压力负荷过重所致。（ ）
2. 女性，30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿罗音是机械性肺淤血状态。（ ）
3. 男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常是由于右心室容量负荷过重。（ ）
4. 女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞是由于心脏舒张受限。（ ）
5. 女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑应用异丙基肾上腺素。( )
6. 女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次/分，节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。为明确诊断需做阿托品试验。( )
7. 女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿罗音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无浮肿。触诊桡动脉搏动最可能有短绌脉。( )
8. 女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齐，杂音听不清。刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为阵发性室上性心动过速。（ ）
9. 55岁，男性，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕心悸胸闷，BP90/60mmHg，心率110次/分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波。本病诊断是室性心动过速。（ ）
10. 男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐、心率40次/分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。其晕厥最可能原因为Ⅲ度房室传导阻滞。（ ）
11. 诊断Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是P－P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P－P间期小于最短P－P间期的两倍。（ ）
12. 诊断Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的是P－P间期显著延长，长间歇与正常P－P间期无倍数关系。（ ）
13. 诊断窦性停搏的是P－P间期显著延长，长间歇与正常P－P间期呈倍数关系。（ ）
14. 诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是P－P间期逐渐缩短，直至P波受阻。( )
15. 男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130 mmHg。可能的诊断为恶性高血压。( )
16. 卡托普利可引起心动过缓。( )
17. 硝苯地平常致反射性心动过速。( )
18. 氨苯蝶啶常见的副反应是干咳。( )
19. 美托洛尔可引起低血钾。( )
20. 男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急期心梗心电图表现为ST段弓背抬高。( )
21. 男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。该患者死亡的最可能原因是心律失常。( )
22. 男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。该患者产生猝死的最可能原因是Ⅲ度房室传导阻滞。( )
23. AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤。( )
24. 房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用同步直流电复律。( )
25. 室性心动过速药物疗效不满意是也应及早用心室抑制型按需起搏器临时起搏。( )
26. 心室率慢的心房颤动(半年以上)者宜用体外反搏术。( )
27. 心肌炎急性期能确诊的检查是心肌活检。( )
28. 每日饮纯酒量超过100ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病。( )
试题答案
选择题：1----5 D A D E D 6----10 A A D D C
11—15 C C C A B 16---20 A E D D C
21—25 A C A E D 26---30 E A E C E
31—35 D B D B B 36---40 C D A C D
41—45 B A E D A 46---48 E D A
填空题：
1． Ⅲ
2． 继续给予地高辛原剂量
3． 静脉注射西地兰
4． 氨茶碱
5． 左心衰竭
6． 在原有左心衰竭基础上又发生了右心衰竭
7． 速尿20mg，静脉注射
8． 安置按需型人工心脏起搏器
9． 直接延长房室结的不应期
10． 可能为洋地黄中毒
11． 减慢心室率
12． 刺激迷走神经方法
13． 阵发性室上性心动过速
14． 尖端扭转型室性心动过速
15． 体外同步直流电复律
16． 嗜铬细胞瘤
17． 高血压脑病
18． 高血压病三级
19． 硝普钠
20． 胸外心脏按压及人工呼吸
21． V7~V8
22． 血清CPK-MB增高
23． 肩手综合征
24． 血培养
是非题
1． 是
2． 是
3． 否
4． 否
5． 否
6． 是
7． 是
8． 是
9． 是
10． 是
11． 是
12． 否
13． 否
14． 否
15． 否
16． 否
17． 是
18． 否
19． 否
20． 否
21． 是
22． 否
23． 是
24． 否
25． 否
26． 否
27． 是
28． 否 | 
