石家庄市第一医院外科比武试题

(一)A1型选择题(1—100题)

答题说明

    每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．诱发DlC最常见的病因为

    A．恶性肿瘤

    B．手术及外伤

    C．革兰阴性细菌感染

    D．产科意外

    E．代谢性酸中毒

参考答案：C

2．补钾速度一般每小时不宜超过

    A．10mmol

    B．20mmol

    C．30mmol

    D．40mmol

    E，50mmol

    参考答案：B

3．下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是

  A. 动脉血和尿的pH值

  B. 动脉血pH值和HCO3-

  C. 动脉血和静脉血pH值

  D．动脉血和静脉血PaCO2

  E. 静脉血和尿的pH值

   参考答案：B

4．急性乳腺炎的病因不包括

  A. 乳头内陷

  B．乳汁过多

  C. 乳管不通

  D．乳房淋巴管阻塞

  E．婴儿吸乳少

参考答案：D

5. 中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑

  A. 乳管内乳头状瘤

  B．乳腺囊性增生症

  C. 乳腺纤维腺瘤

  D．乳腺导管扩张症

  E．乳腺癌

  参考答案：A

6．腹外疝最易嵌顿的是

  A. 斜疝

  B．直疝

  C．股疝

  D．切口疝

  E．脐疝

  参考答案：C

7．判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少

    应稳定在

    A．25m1以上

    B．30m1以上

    C．40ml以上

    D．50ml以上

    E．60m1以上

参考答案：A

8．与甲状腺髓样癌有关的激素是

  A．甲状腺素

  B．促甲状腺素

  C．降钙素

  D．促甲状腺激素释放激素

  E．胰高血糖素

  参考答案：C

9．甲亢术后呼吸困难多发生于术后

    A．6小时以内

    B．12小时以内

    C．24小时以内

    D．48小时以内   

    E．72小时以内

    参考答案：D

10．腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的

    是

    A．早期出现休克

    B．腹膜刺激征

    C．有气腹征

    D．移动性浊音(+)

    E．肠鸣音活跃

    参考答案：E

11．胃溃疡最常见的位置是

    A．胃前壁

    B．胃后壁

    C．胃大弯及胃底

    D．胃小弯近贲门处

    E．胃窦小弯侧

参考答案：E

12．胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了

    A．主细胞

    B．壁细胞

    C．黏液细胞

    D．G细胞

    E．嗜银细胞

    参考答案：B

13．残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后

    至少

    A．1年

    B．2年

    C．3年

    D．4年

    E．5年

    参考答案：E

14．机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于

    早期

    A．有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

    B．有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

    C．呕吐是否剧烈且频繁

    D．有无休克

    E．有无酸碱失衡、电解质紊乱

    参考答案：B

15．胃癌最好发的部位是

    A．幽门管

    B．胃窦大弯侧

    C．胃体大弯侧

    D．胃窦小弯侧

    E．贲门小弯侧

    参考答案：D

16．肛裂“三联征”是指

    A．内痔．外痔，肛裂

    B．肛裂．内痔，前哨痔

    C．内痔，外痔，前哨痔

    D．肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大

    E．肛裂，前哨痔，外痔

    参考答案：D

17．结肠癌最早出现的临床症状是

    A．腹部肿块

    B．全身症状如贫血、消瘦、低热等

    C．肠梗阻症状

    D．排便习惯和粪便性状的改变

    E．阵发性绞痛

    参考答案：D

18．关于小儿急性阑尾炎，错误的是

    A．病情发展快且重

    B．右下腹体征明显

    C．穿孔率达30％

    D．并发症及死亡率较高

    E．宜早期手术

    参考答案：B

 19．导致阑尾穿孔最主要的因素是

    A．阑尾腔阻塞

    B．阑尾壁受粪石压迫缺血

C．细菌毒力

    D．淋巴管阻塞

    E免疫力低

    参考答案：A

20．有关痈处理方法错误的是

    A．中央部坏死组织多．全身症状重者，应手术治疗

    B．切口应超出炎症范围

    C．切开至皮肤全层

    D．尽量剪除坏死组织

    E．唇痈不宜切开

    参考答案：C

21．应用全胃肠外营养时．氮和热量之比应为

    A．1：50～80kcal

    B．1：100～120kcal

    C．1：150～200kcal

    D．1：210～240kcal

    E．1：250kcal以上

    参考答案：C

22．迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身

    总血量的

    A．1O％

    B．15％

    C．20％

    D．25％

    E．30％

    参考答案：C

23．发现早期直肠癌最有意义的方法是

    A．直肠镜

    B．钡灌肠

    C．B超

    D．大便潜血检查

    E．CT

    参考答案：A

 24．细菌性肝脓肿的主要治疗是

    A．抗生素治疗

    B．穿刺抽脓．脓腔注入抗生素

    C．切开引流

    D．理疗

    E．内引流术

    参考答案：C

25．肝癌的临床表现中。提示属晚期的表现是

    A．腹胀、乏力

    B．肝区疼痛

    C．食欲不振

    D．肝区肿块

    E．体重下降

参考答案：D

26．关于急性失血患者的输血，正确提法是

    A．用等量的全血补充所估计的失血量

    B．在晶体液、胶体液扩容的基础上．适当输注全血

    C．在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血

    (主要是输红细胞)

    D．先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血

    E．红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

    参考答案：C

27．成人双手占体表面积的

    A．3％

    B．5％

    C．7％

    D．9％

    E．12％

    参考答案：B

28．门静脉高压症的治疗。错误的是

    A．下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

    B．食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选

    三腔管压迫止血

    C．内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

    D．食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬

    化剂治疗

    E．静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

    参考答案：C

29．急性胆囊炎最严重的并发症是

    A．细菌性肝脓肿

    B．胆囊积脓

    C．胆囊坏疽穿孔

    D．并发急性胰腺炎

    E．胆囊十二指肠内瘘

    参考答案：C

30．临床上壶腹癌最重要的症状是

    A．黄疸

    B．上腹疼及腰背疼

    C．寒战、发热

    D．消化道症状

    E．贫血、消瘦

    参考答案：A

31．早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是

    A．甲状腺抗体的测定

    B．TRH兴奋实验

    C．血清T3、T4、TSH测定

    D．甲状腺扫描

    E．骨龄测定

    参考答案：C

32．急性胆道感染常见的严重并发症不包括

    A．急性胰腺炎

    B．硬化性胆管炎

    C．胆道出血

    D．感染性休克

    B．肝脓肿

    参考答案：B

33．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是

    A．患肢萎缩

    B．足部及小腿酸痛

    C．间歇性跛行

    D．持续性静息痛

    E．肢端青紫

    参考答案：C

34．成人失血500～800ml，首先考虑输入

    A．全血

    B．血浆

    C．浓缩红细胞

    D．白蛋白

    E. 晶体液

    参考答案：E

35．急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

    A．输液、输血

    B．抗生素

    C．纠正酸中毒

    D．营养支持

    E．急诊胆道减压手术

    参考答案：E

36.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是

A.毛细血管内皮细胞

B.肌纤维母细胞

C.炎性细胞

D.纤维母细胞

E.胶原纤维

37..来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是

A.脑

B.肺

C.肝

D.心

E.肾

38.急性炎症时组织变红的主要原因是

A.组织间隙水肿

B.炎症灶内炎细胞浸润

C.炎症灶内血栓形成

D.肉芽组织增生

E.血管扩张，血流加快

39.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是

A.白细胞趋化

B.使血管扩张和通透性增高

C.引起疼痛

D.导致发热

E.造成组织损伤

40.关于蜂窝织炎的描述错误的是

A.病变组织呈马蜂窝状

B.皮肤、肌肉和阑尾是好发部位

C.主要由溶血性链球菌引起

D.病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关

E.嗜中性粒细胞弥漫浸润组织

41.十二指肠大乳头位于十二指肠

A.水平部前壁

B.升部前壁

C.降部后内侧壁

D.降部后外侧壁

E.水平部后壁

42.关于大隐静脉的描述，正确的是

A.起于足背静脉弓外侧

B.为下肢的深静脉

C.经内踝前方上行

D.经内踝后方上行

E.与小隐静脉无交通

43.胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

A.脂肪酶

B.胆红素

C.胆绿素

D.胆盐

E.胆固醇

44．对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A.突发上腹部剧痛

D.腹式呼吸消失

C上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消失

45.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是

A.甲胎蛋白测定

B.癌胚抗原测定

C B超检查

D CT检查

E.腹部平片

46.上消化道出血最常见的病因是

A.肝硬化食道静脉曲张破裂

B.食管贲门粘膜撕裂综合征

C.消化性溃疡

D.胆道出血

E.胃癌

47.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是

A.反复发作上腹痛

B.血糖增高

C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴

D.B超检查胰腺增大

E.CT检查胰腺增大、有钙化影

48.引起Graves病基本的原因是

A.长期碘摄人不足

B.长期碘摄人过多

C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多

D.各种原因致垂体分泌TSH过多

E.遗传易感性和自身免疫功能异常

49.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是

A.甲状腺摄1311率

B.抗甲状腺抗体

C.TSH

D T3、T4及rT3

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

50.属于慢性肉芽肿性炎的是

A.结核

B.伤寒

C.肠阿米巴病

D.慢性支气管炎

E.慢性阑尾炎

51.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是

A.生长方式

B.生长速度

C.肿瘤的异型性

D.对机体影响

E.出血与坏死

52.区别癌与肉瘤的主要依据是

A.浸润性生长、无包膜

B.异型性明显，有核分裂象

C.通过血道转移

D.组织来源

E.肿瘤体积巨大

53.局限于粘膜及粘膜下层的胃癌是

A.原位癌

B.浸润型癌

C.早期癌

D.进展期癌

E.晚期癌

54.慢性胃溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门狭窄

D.癌变

E.肠上皮化生

55.根据作用机制分析，奥美拉唑是

A.粘膜保护药

B.胃壁细胞H+泵抑制药

C.胃泌素受体阻断药

D.H2受体阻断药

E.M胆碱受体阻断药

56.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是

A.甲状腺B超

B.甲状腺核素扫描

C.甲状腺CT

D.甲状腺MRI

E.甲状腺摄131I率

57.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏

A.镁

B.磷

C.钠

D.氯

E.钙

58.等渗性缺水的临床表现为

A.短期内体液的丧失达体重3％时有休克

B.休克常伴有代谢性酸中毒

C.明显口渴

D.化验检查见血清Na+降低

E.化验检查见尿比重在1.010以下

59.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血

B.以胶体溶液(如代血浆)为主

C.以等渗生理盐水和代血浆为主

D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主

E.以全血配合等渗葡萄糖溶液

60.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在

A.血糖5.6-11.2mmol／L，尿糖+~++

B.血糖5.6mmol／L以下，尿糖阴性

C.血糖11.2mmol／L以下，尿糖阴性

D.血糖小于5.6mmoI／L，尿糖+

E.血糖大于11.2mmol／L，尿糖+

61.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取

A.作胃镜检查，查明原因

B.胃肠减压、支持治疗

C.剖腹检查，解除梗阻

D.输液、补钾

E.肌注阿托品

62.机体对创伤或感染代谢反应不同子禁食代谢反应的主要特点是

A.机体能量消耗减少

B.处理葡萄糖的能力降低

C.体内蛋白质分解减慢

D.尿氮减少

E.脂肪动用减慢

63.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是

A.股静脉

B.大隐静脉

C.贵要静脉

D.锁骨下静脉

E.小隐静脉

64.恶性程度最高的体表肿瘤是

A.皮肤乳头状癌

B.皮肤鳞状细胞癌

C.恶性黑色素瘤

D.纤维肉瘤

E.皮肤基底细胞癌

65.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是

A.卵巢切除

B.口服三苯氧胺

C.口服甲地孕酮

D.肌注丙酸睾丸酮

E.口服泼尼松

66.低钾血症时，最早出现的临床表现是

A.心电图改变

B.肌乏力

C.口苦、恶心

D.心脏传导阻滞

E.心脏节律异常

67.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是

A.原发性缺水

B.低渗性缺水

C.等渗性缺水

D.高渗性缺水

E.水过多

68.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致

A.高钠血症

B.高氯血症

C.水过多

D.代谢性碱中毒

E.低钙腕

69.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是

A.使用碳酸氢钠

B.使用乳酸钠

C.使用枸橼酸钾

D.使用三羟氨基甲基甲烷

E.实施病因治疗

70.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是

A.暴饮暴食

B.酗酒

C.胆道结石病

D.胃肠炎

E.甲状旁腺功能亢进

71.以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是

A.急性憩室炎

D.急性出血性胰腺炎

C.急性胆管炎

D.十二指肠憩室

E.胃溃疡

72.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是

A.呕吐量大，一次可达1000-2000ml

B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

C.上腹隆起，可有蠕动波

D.可有振水音

E.可有低钾低氯性碱中毒

73.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是

A.子宫直肠窝转移

B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移

C.脾门部淋巴结转移

D.癌组织浸润胰尾部时

E.癌组织浸润横结肠时

74.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外

A.腹腔内脏器穿孔

B.损伤引起的腹壁或内脏破裂

C.血源性感染

D.手术污染

E.吻合口瘘

75.阑尾切除术最常见的并发症是

A.出血

B.粪瘘

C.腹腔脓肿

D.切口感染

E.粘连性肠梗阻

76.阻塞性黄疸病人不应表现为

A.胆总管结石伴有发热

B.胰头癌伴有胆囊肿大

C.血中结合胆红素显著升高

D.胆总管结石黄疸呈波动性

E.尿中胆红素阴性

77.下列情况，需要紧急胆道减压的是

A.胰头癌伴阻塞性黄疸

B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸

C.肝内、肝外胆管结石

D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎

E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿

78.门静脉高压症的治疗错误的是

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血

C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗

E.静脉点滴垂体后叶素治疗

79.腹外疝易发生嵌顿的是

A.斜疝

B.直疝

C.股疝

D.切口疝

E.脐疝

80甲状腺机能亢进症术前准备通常不包括

A.T3，T4测定

B.喉镜检查

C.控制心率

D.给予氢化可的松

E.测基础代谢率

81.甲状腺癌最常见的病理类型是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.乳头状癌合并滤泡状癌

D.髓样癌

E.未分化癌

82.盲肠癌病人最少见的合并症是

A.缺铁性贫血

B.大肠梗阻

C.右下腹包块

D.急性阑尾炎

E.原因不明的低热和消瘦

83急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是

A.输尿管结石肾绞痛

B.单纯性机械性肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.绞窄性肠梗阻

E.胆道蛔虫病

84在绝大多数人中

A.胆囊管汇合于右肝管

B.胆囊管汇合于肝总管

C.胆囊管汇合于左肝管

D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部

E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管

85.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半

A.镰状韧带

B.右叶间裂

C.正中裂

D.冠状韧带

E.左右三角韧带连线

86.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至

A.+10％以下

B.+20％以下

C.+25％以下

D.+30％以下

E.+35％以下

87.Graves病最重要的体征是

A.皮肤湿润多汗，手颤

B.眼裂增大，眼球突出

C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

D.收缩压升高，舒张压降低

E.心脏扩大，心律不齐

88.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

A.溃疡病穿孔

B.应激性溃疡

C.瘢痕性幽门梗阻

D.胃后壁溃疡

E.溃疡病出血

89.关于应激性溃疡不正确的是

A.多发生于胃，也可累及食管

B.不会穿透胃壁全层

C.最明显的症状是呕血、柏油样便

D.可发生大出血

E.可发生于十二指肠

90.第三代头孢菌素的特点是

A.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染

B.对革兰阴性菌有较强的作用

C.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低

D.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强

E.对组织穿透力弱

91.以(Reynolds)五联征为典型表现的疾病是

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性胆囊炎

E.先天性胆管扩张症  

92与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为

A.空肠弯曲菌

B.幽门螺杆菌

C.胎儿弯曲菌

D.鼠伤寒沙门菌

E.副溶血性弧菌

93.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的中

A.细胞因子

B.炎性介质

C.生长因子

D.全身炎性反应

E.组织缺血—再灌注过程

94.对球后溃疡的正确描述是

A.多发生在距幽门2～3cm以内

B.指十二指肠球部后壁溃疡

C.易并发出血

D.临床症状多不明显

E.内科治疗效果好

95.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

A.激活磷脂酶A

B.抑制前弹性蛋白酶

C.抑制前列腺素合成

D.促进胃泌素合成

E.抑制脂肪酶

96.腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是

A.胃破裂

B.脾破裂

C.肝破裂

D.十二指肠破裂

E.结肠肝曲破裂

97.关于腹膜的解剖生理，错误的是

A.成人腹膜总面积可达2m2

B.正常腹腔可有100ml液体

C.腹膜有强大吸收力

D.腹膜可分泌大量渗出液

E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

98.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.各种细菌混合

E.绿脓杆菌

99.结肠癌最早出现的临床症状是

A.腹部肿块

B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

C.肠梗阻症状

D.排便习惯和粪便性状的改变

E.阵发性绞痛

100.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘘

 

(二)A2型选择题(101～130题)

    答题说明

    每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

101．女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余．每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000mg,10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀．无压痛及反跳痛．肠呜音消失，每日尿量1500ml左右．最可能的原因是

    A．低钾血症

    B．低钠血症

    C．高钾血症

    D．高钠血症

    E．低钙血症

    参考答案：A

102．男性．3l岁,有胃溃疡穿孔手术史．3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

    A．原因

    B．部位

    C．程度

    D．发生速度

    E．是否绞窄

    参考答案：E

103．男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力。体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

    A．停口服降糖药、减少饮食量

    B．改用长效胰岛素

    C．改用短效胰岛素

    D．胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E．改用α葡萄糖苷酶抑制剂

参考答案：C

104．女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病．他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3，T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年。尚未生育。希望治疗甲亢后怀孕．甲亢的治疗拟

    A．大剂量碘剂

    B．再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年

    C．用他巴唑．甲功正常后加用131I治疗

    D．用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

    E．直接行甲状腺大部切除术

 参考答案：D

105．女性，50岁，左侧腹胀、腹痛．大便不成形，每日3～4次．有脓血。查体：左下腹似可扪及包块．边界不清，明确诊断首选的检查是

    A．B超

    B．CT

    C．CEA

    D．直肠指诊、结肠镜

    E．大便潜血试验

    参考答案：D

106．男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红．该病人烧伤面积和深度的诊断为

    A．5％浅Ⅱ度

    B．5％深Ⅱ度

    C．10％浅Ⅱ度

    D．10％深Ⅱ度

    E．15％浅Ⅱ度

    参考答案：C

107．男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括

    A．诊断性腹腔穿刺

    B．密切监测基本生命征

    C．补充血容量．抗休克治疗

    D．给予止痛和镇静剂

    E．抗感染治疗

    参考答案：D

108．女性，45岁．胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2crn，首选的治疗方法是

    A．胆囊切除

    B．溶石治疗

    C．体外震波碎石治疗

    D．抗感染治疗

    E．排石治疗

    参考答案：A

109．女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状．也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3,T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是

    A．甲状腺癌

    B．亚急性甲状腺炎

    C．慢性淋巴性甲状腺炎

    D．结节性甲状腺肿

    E．甲状腺腺瘤

    参考答案：C

110．男,38岁．上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸．近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×10*9/L，中性O.78。诊断首先考虑为

    A．慢性胃炎

    B．胃溃疡

    C．胃癌

    D．十二指肠穿透性溃疡

    E．胃黏膜脱垂

    参考答案：D

111．男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是

    A．清创缝合

    B．抗生素治疗

    C．理疗

    D．清理伤口后换药

    E．局部固定

    参考答案：A

112．女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

    A．X线钡餐检查

    B．CT检查

    C．胃液细胞学检查

    D．胃液分析

    E．B超

    参考答案：A

113．男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为

    A．Richter疝

    B．Littre疝

    C．滑动疝

    D．难复性疝

    E．易复性疝

    参考答案：C

114．男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐．排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

    A．食管癌

    B．胃癌

    C．胃溃疡

    D．急性胃黏膜病变

    E．胃底静脉曲张破裂出血

    参考答案：D

115．男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g／L，总胆红素 60umol／L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

    A．扩大肝右叶切除术

    B．肝动脉结扎术

    C．全身化疗

    D．肝动脉内抗癌药持续注入法

    E．放射疗法

    参考答案：D

116．男，l 8岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为

    A．Ⅱ/乙

    B．Ⅱ/丙

    C．Ⅲ/甲

    D．Ⅲ/乙

    E．Ⅲ/丙

    参考答案：C

117．女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2 倍．以下最有价值的检查是

    A．腹部平片

    B．上消化道钡餐

    r．心电图

    D．腹部CT

    E．胃镜

    参考答案：D

118．女性．25岁．妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是

    A．行阑尾切除术

    B．围手术期加用黄体酮

    C．手术切口应偏低

    D．尽量不用腹腔引流

    E．可应用广谱抗生素

    参考答案：C

119．女性。34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作．正确的是

    A．结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

    B．结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

    C．切除腺体的70％～80％

    D．止血后不必放引流

    E．须保留腺体的背面部分

    参考答案：E

120．男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症．首选的血液制品是

    A．全血

    B．新鲜冰冻血浆

    C．普通冰冻血浆

    D．冷沉淀

    E．白蛋白

    参考答案：E

121．女，40岁。腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

    A．结肠癌

    B．溃疡性结肠炎

    C．细菌性痢疾

    D．克罗恩病

    E．肠结核

    参考答案：D

122．34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是

    A．X线钡餐透视

    B．大便隐血试验

    C．血常规

    D．胃镜

    E．B超

    参考答案：A

123．45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为

    A．大剂量抗生素治疗感染后择期手术

    B．全胃肠外营养后手术

    C．立即手术

    D．积极抗休克同时及早手术

    E．应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术

    参考答案：D

124．30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检： wBC 10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

    A．细菌性痢疾

    B．肠伤寒合并肠出血

    C．阿米巴痢疾

    D．溃疡性结肠炎

    E．血吸虫病

    参考答案：D

125．女性，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.s，首选补液种类应为

    A．乳酸、氯化钾溶液

    B．氯化钾溶液

    C．等渗盐水

    D．葡萄糖盐水

    E．葡萄糖盐水、氯化钾溶液

    参考答案：E

126．女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.Ocm肿块。表面不光滑．界限不清．活动度尚可。明确性质最确切的检查是

    A．CT

    B．乳腺B超

    C．钼靶X线检查

    D．红外线扫描

    E．肿物完整切除病理检查

    参考答案：E

127．男．25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是

    A．腹部B超

    B，消化道钡餐

    C．胃镜检查

    D．大便隐血试验

    E．胃液分析

    参考答案：C

128. 男，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A.血清胃泌素测定

B.B型超声检查

C.X线胃肠钡餐

D.急诊胃镜检查

E.胃液分析

129. 女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

A.血培养

B.结核菌素试验

C.腹膜活检

D.腹水细菌培养

E.血沉

130. 男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.胆石症

C.原发性肝癌

D.胃癌

E.胰头癌

 

(三)B-型选择题(131～160题)

    答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择

(131-134题共用备选答案)

A.疝内容物易回纳入腹腔

B.疝内容物不能完全回纳入腹腔

C.疝内容物有动脉性血循环障碍

D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍

E.疝内容为部分肠壁

131.绞窄性疝为

132.易复性疝为

133.嵌顿性疝为

134.难复性疝为

(135—136题共用备选答案)

A.AFP<20μg/L.

B.AFP>100μg/L.

C.AFP>200μg/L持续6周

D.AFP>200μg/L持续8周

E.AFP>500μg/L持续2周

135.可以诊断肝细胞癌

136.胆管细胞癌

(137～138题共用备选答案)

    A．无明显规律性

    B．疼痛排便加重

    C．进食疼痛缓解

    D．疼痛进食缓解

    E．疼痛一排便一缓解

137．胃溃疡腹痛的规律是

138．肠易激综合征腹痛的规律是

(139～141题共用备选答案)

    A．呼吸性酸中毒

    B．代谢性酸中毒

    C．呼吸性碱中毒

    D．代谢性碱中毒

    E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

139．幽门梗阻病人可发生

140．重度肺气肿病人可发生

141．外科临床上最常见的酸碱失衡是

(142～143题共用备选答案)

    A．疼痛

    H．发热

    C．恶心、呕吐

    D．腹胀

    E．呃逆

142．外科术后最常见的是

143．术后麻醉反应的是

(144～146题共用备选答案)

A.癌

B.肉瘤

C.母细胞瘤

D.精原细胞瘤

E.霍奇金病

144.胚胎性肿瘤是

145.来源于间叶组织的恶性肿瘤是

146.来源于上皮组织的恶性肿瘤是

(147～148题共用备选答案)

A.血酸性磷酸酶升高

B.血碱性磷酸酶升高

C.血CEA升高

D.血AFP升高

E.血VCA-IgA抗体升高

147.胃肠癌病人可出现

148.原发性肝癌病人可出现

(149—152题共用备选答案)

A.蜂窝织炎

B.脓肿

C.卡他性炎

D.纤维素性炎

E.积脓

149.菌痢假膜形成属

150.疖和痈属

151.急性阑尾炎属

152.粘膜大量浆液渗出属

(153—154题共用备选答案)

A.抑制细菌细胞壁合成

B.抑制细菌蛋白质合成

C.抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶

D.抑制细菌二氢叶酸还原酶

E.抑制细菌DNA合成

153.β内酰胺类

154.喹诺酮类

(155—156题共用备选答案)

A.自身抗原

B.异种抗原

C.异嗜性抗原

D.肿瘤相关抗原

E.肿瘤特异性抗原

155.甲胎蛋白

156.甲状腺球蛋白

(157-158题共用备选答案)

A.pH7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

B.pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg

C.pH7.40，PaO2 60mmg，PaCO2 65mmHg

D.pH7.35，Pa02 80mmHg，PaCO2 20 mmHg

E.pH7.25，Pa0270mmHg，PaCO2 30mmHg

上述血气分析结果符合

157.代偿性代谢性酸中毒

158.失代偿性呼吸性酸中毒

(159-160题共用备选答案)

A.肠易激综合征

B.肠结核

C.Crohn病

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

下列各例的诊断最可能是

159.女，64岁。消瘦，粘液血便6个月。贫血，钡灌肠检查左侧结肠肠管狭窄，钡剂通过困难

160.女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm／h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。

(四)C型选择题(161～185题)

答题说明  

 以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

(161-163题共用题干)

男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％

161.最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.原发性甲亢

D.继发性甲亢

E.甲状腺肿瘤

162.最有效的治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗

B.手术治疗

C.放射治疗  

D.甲状腺素治疗

E.中医治疗

163.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即

A.测定血清钙浓度

B.口服钙剂   

C.口服二氢速固醇

D.静脉注射10％葡萄糖酸钙10-20ml

E.行甲状旁腺移植术

(164-166题共用题干)

男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

164.首先应采取的检查为

A.腹部立位X线平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E.腹部CT

165.以下提示病情危险的是

A.恶心、呕吐频繁

B.体温持续升高，寒战

C.脉搏加快，体温上升

D.腹痛加重，大汗淋漓

E.脉搏加快，体温下降

166.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是

A.胃肠减压、输液

B.镇痛镇静治疗

C.全量应用抗生素

D.输液、纠正水电和酸碱失衡

E.手术探查

(167-168题共用题干)

男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流

167.一般拔除引流片的时间为

A.术后1-2天

B.术后3-4天

C.术后5-6天

D.术后7-8天

E.术后9-10天

168.正常情况下，该患者拆线时间应为术后

A.3—4天

B.5-6天

C 7-9天

D.10-12天

E.12天以上

(169-172题共用题干)

男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89％。

169.初步诊断是

A.左拇趾甲沟炎

B.左田趾坏疽

C.左侧小腿丹毒

D.左小腿蜂窝织炎

E.感染性休克

170.左拇趾经切开引流处理后应给予

A.大剂量青霉素

B.激素

C.退热剂

D.庆大霉素

E.维生素

171.经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.败血症

B.DIC

C.感染性休克

D.多器官衰竭

E.菌血症

172.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是

A.丁胺卡那霉素

B.环丙沙星

C.红霉素

D.万古霉素

E.甲硝唑

(173-176题共用题干)

女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及

173.该患者可能的诊断是

A.直肠癌

B.乙状结肠癌

C.降结肠癌

D.升结肠癌

E.盲肠癌

174.进一步检查应首先采用

A.肛门指检、直肠镜检

B.大便常规加涂片

C.腹部B超

D.腹部X线平片

E.钡剂灌肠

175.此病人主要的治疗应采取

A.肠造瘘术

B.根治性切除术

C.化学治疗

D.放射治疗

E.免疫治疗

176.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes(我国补充分类)

A.A

B.A2

C.B

D.C1

E.C2

(177~180题共用题干)

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分

177.最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

D.急性胃炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胆管炎

178.下列检查应首先选择

A.血、尿常规

B.尿淀粉酶测定

C.胸腹部X线平片

D.血清淀粉酶测定

E.腹部B型超声检查

179.对诊断困难者应进一步采取

A.剖腹探查

B.ERCP检查

C.抗感染治疗下严密观察

D.抗休克治疗

E.腹腔穿刺

180.在诊断尚未确立之前，不应采用的是

A.禁食、胃肠减压

B.吗啡类止痛药

C.胰酶抑制剂

D.体液补充

E.营养支持

(181—183题共用题干)

女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常

181.在询问病史时，对诊断帮助最小的是

A.家族中有乳癌病史

B.EB病毒感染史

C.结婚年龄

D.生育史

E.月经史

182.若体检结果为T2N1Mo，按TNM分期法应属于

A.0期

B.I期

C.Ⅱ期

D. Ⅲ期

E.Ⅳ期

183.术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于

A.高度敏感

B.中度敏感

C.低度敏感

D.不敏感

E.可能使病情加重

(184-185题共用题干)

女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5°C。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块，触痛明显

184.最可能的诊断是

A.粪块所致肠梗阻

B.盲肠肿瘤

C.急性化脓性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.盲肠扭转

185.此时较合适的处理是

A.急诊行阑尾切除术

B.急诊手术脓肿引流

C.肠道准备后行右半结肠切除术

D.X线钡灌肠

E.暂不手术，保守治疗

名词解释

186.机械性肠梗阻：

187.残胃癌:

188.肛裂三联症：

189.胆囊三角（Calot三角）：

190.乳腺癌根治术（手术范围）：

191.Richter疝：

192.胰腺假性囊肿：

193.甲状腺危象：

简答题（每题5分）

194.阑尾切除术后并发症有哪些？

 

195.引起上消化道大出血的常见原因？

 

196.目前临床上用于诊断胃癌的检查方法主要有哪几种？

 

197.甲状腺功能亢进手术的主要并发症？

 

198.门静脉系与腔静脉系之间有哪些交通支?

 

199.改进型论述题（对每个问题简要回答）

    女患者，35岁，反复发作伴右上腹痛5年，本次发病3天，伴黄疸，超声提示胆囊内多个强光团伴声影，移动（+），胆总管直径1.0cm

（1）最可能的诊断是什么？

（2）若行手术治疗，术式是什么？

（3）若术后二周“T”管造影发现胆总管内残石一枚，下一步处理方法有哪些？

 

200.病历分析

男性病人，60岁。因右下腹隐痛不适伴粘液血便半年入院。体格检查：消瘦，贫血貌。腹软，右下腹扪及约6X5ｃｍ包块，边界不清，质硬固定，轻压痛，无反跳痛。肠镜检查发现盲肠部溃疡型肿物，病理活检结果为高分化腺癌。试述该病例的治疗原则，如能行肿瘤根治术，试述其切除范围。