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一．填空
1. 正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是＿＿＿＿
2. 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是＿＿＿＿＿
3. ＿＿＿＿结果诊断缺铁性贫血最有意义。
4. 治疗缺铁性贫血的主要目的是＿＿＿＿＿
5. 铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是＿＿＿＿
6. 再障最主要的诊断依据是＿＿＿＿＿
7. 急性再障感染最多见于＿＿＿＿＿＿
8. ＿＿＿＿＿＿＿＿用于胃切除后引起的缺铁性贫血。
9. ＿＿＿＿＿＿＿＿用于治疗再生再障性贫血
10. 急性白血病出血的主要原因是＿＿＿＿＿＿
11. 易发生DIC的白血病是＿＿＿＿
12. 中枢神经系统白血病多见于＿＿＿＿＿＿
13. 慢粒最突出的特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿
14. 类白血病反映特点是＿＿＿＿＿＿＿
15. ITP首选治疗是＿＿＿＿＿＿＿＿
16. 过敏性紫癜最常见的类型是＿＿＿＿--
17. 骨髓穿刺的禁忌症是＿＿＿＿
二．选择
1. 根据国内标准，血红蛋白测定值下列那项可诊断为贫血（ ）
A 成年男性低于130g/L
B 成年女性低于110g/L
C 妊娠期低于 105g/L
D 哺乳期低于 115g/L
E 初生儿至3个月低于150g/L
2. 缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是（ ）
A 红细胞总数增高
B 血清铁增加
C 骨髓外铁增加
D 网织红细胞数升高
E 红细胞平均值直径恢复正常
3. 下列那项不符合再障（ ）
A 发热，贫血，出血倾向
B 骨髓增生低下
C 红系白系血小板有二系以上减少
D 无淋巴结肿大
E 偶见局灶巨核细胞增多
4. 下列那种疾病骨髓巨核细胞减少 （ ）
A 血友病
B 缺铁性贫血
C ITP
D 急慢性再障
E 巨幼细胞贫血
5. 女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，那项意义最大（ ）
A 网织红细胞减少
B 骨髓增生低下，造血细胞减少
C 骨髓非造血细胞增多，NAP增加
D 铁粒幼血细胞消失
E 巨核细胞增多
6. 贫血病人血红蛋白50g/L，血细胞比容20%。白细胞4.8 ，网织红细胞2%，红细胞平均体积76FI，MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）0.24，血小板120×109/L。最可能诊断是（ ）
A 甲状腺功能减退所致贫血
B 再生障碍性贫血
C 溶血性贫血
D 缺铁性贫血
E 巨幼红细胞性贫血
7. 女性，18岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0×109/L，血清铁400ug/L。最可能的诊断是（ ）
A 感染性贫血
B 巨幼红细胞贫血
C缺铁性贫血
D 再生障碍性贫血
E溶血性贫血
8. 男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑（ ）
A 黄疸性肝炎
B早期肝硬化
C 缺铁性贫血
D 肝炎并贫血
E自身免疫性溶血性贫血
9. 女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0oC,巩膜黄染，肝肋下1.0cm。脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25umol/L,血红蛋白80g/L，白细胞13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。诊断为（ ）
A 急性黄疸型肝炎
B 慢性肝炎急性发作
C 急性红白血病
D自身免疫性溶血性贫血
E 巨幼红细胞性贫血
10. 女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见淤斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。本例最可能的诊断是（ ）
A 脾功能亢进
B再生障碍性贫血
C淋巴瘤
D慢性粒细胞白血病
E 多发性骨髓瘤
11. （与第10题共用题干） 明确诊断应先做哪一项检查（ ）
A B超
B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C 骨髓检查
D MRI
E 同位素骨扫描
12. （与第10题共用题干） 治疗应积极考虑使用（ ）
A 叶酸，维生素B12
B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C 维生素C，雄激素
D 同种异基因造血干细胞移植
E 促红细胞生成素
13. 急性白血病浸润所致体征最多见于（ ）
A 中枢神经系统
B 心脏增大
C 胸骨压痛
D牙龈肿胀，皮肤损害
F 淋巴结，肝脾肿大
14 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血白细胞40g/L，该患者最可能诊断（ ）
A 败血症
B 再生障碍性贫血
C 过敏性紫癜
D 急性白血病
E 恶性淋巴瘤
15.关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的（ ）
A 应用抗组胺药物做为一般治疗
B 腹痛可用阿托品
C 肾上腺皮质激素可改善腹痛
D 肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效
E 维生素C可降低毛细血管脆性
16.男性，19岁，2日出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为（ ）
A 血小板减少性紫癜
B 过敏性紫癜
C 急性白血病
D 急性关节炎
E 急腹症
17．女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）/HP，颗粒管型0—3个/HP。诊断可能为（ ）
A 急性阑尾炎
B 肠套叠
C 风湿性关节炎
D 过敏性紫癜
E 急性肾小球肾炎
三是非题
1. 血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为 总铁结合力（ ）
2. 雄激素治疗再障的机制，为改变骨髓微环境 （ ）
3. 再障血象骨髓象特点为 骨髓增生活跃，但巨核细胞减少（ ）
4. 全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于，低增生性白血病（ ）
5. 急性溶血的开始症状是，血红蛋白尿。（ ）
6. 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是，溶血性贫血（ ）
7. 诊断慢性血管内溶血的重要依据是，贫血与黄疸（ ）
8. 慢粒病人有t(9:22)(q34:q11)染色体改变（ ）
9. 急慢性白血病鉴别主要依靠，发病急缓，病程长短（ ）
10. 脑膜白血病发病机制是，进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受（ ）
11. 慢粒白血病的临床特点是 ，容易并发感染（ ）
12. 急淋白血病首选治疗药物是，VP （ ）
13. ITP做骨髓检查的主要目的是，证明有无巨核细胞增生（ ）
14. 骨髓液吸取时，用于细胞检查的骨髓液应在0.3—0.5ml之间。（ ）
15. 对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是抗人球蛋白试验。（ ）
16. 诊断溶血性贫血最可靠的指标是网织红细胞明显增高。（ ）
正确答案
填空1。十二指肠及空肠上部 2。骨髓贮存铁减少或缺乏 3。血清铁降低
4．补足贮存铁 5。网织红细胞数上升 6。骨髓增生不良
7．呼吸道 8。右旋糖酐铁注射 9。雄激素 10。血小板减少
11．AML-M5 12。儿童急淋 13。粒细胞显著增多，脾明显肿大
14．外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高 15。皮肤型 17。血友病
选择：1。B 2。D 3。E 4。D 5。B 6。D 7。C 8。E 9。D 10。B
11．C 12。D 13。E 14。D 15。B 16。B 17。D
是非：1。对 2。错 3。错 4。对 5。错 6。对 7。错 8。对 9。错
10．错 11。错 12。对 13。错 14。错 15。错 16。错 | 
