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基层卫生计生队伍建设的实践与思考
来源:未知 浏览: 更新时间:2018-11-12 19:15

 

事业发展,以人为本。基层卫生计生队伍是落实计划生育基本国策、推进健康中国建设的重要力量。近年来,石家庄市以深化基层卫生计生改革为切入点,加强卫生计生工作网底建设,促进基层卫生计生服务能力提升。

基层队伍建设实践

计划生育网络队伍是计划生育工作的独特优势和宝贵资源。新形势下,整合、拓展、健全服务管理网络的同时,应稳定住并继续利用好这支队伍。在实践中,石家庄市构建三大网络,在全国率先完成基层计生计生机构改革,创出了经验。

一是优化三大网络,构建基层服务体系。优化行政服务管理网络。石家庄市坚持重心下移,积极推进基层卫生和计划生育机构融合,完善了县、乡、村三级行政服务管理网络:在县级,卫生和计划生育局可根据实际合理设置计划生育相关科室。将乡镇(街道)计划生育办公室更名为卫生计生办公室,承担辖区卫生计生日常工作。村(居)计生专干和育龄妇女小组长,更名为卫生计生专干和卫生计生小组长,负责村(居)卫生计生宣传教育、服务代办、信息报告、综合监督等工作。

优化基层妇幼健康服务网络。在基层改革中,石家庄市通过构建优势互联、短板互补的基层服务网络,使妇幼健康服务能力和卫生计生行政能力得到了双重提升:将县级妇幼保健院与计划生育技术服务站合并,组建“妇幼保健计划生育服务中心”;整合乡镇卫生院与乡镇计划生育技术服务站,组建新的乡镇“卫生院”,加挂“妇幼保健计划生育服务站”牌子;将村卫生室和计划生育服务室合二为一,开展公共卫生和计划生育服务。

优化基层综合执法监督网络。在基层综合执法监督改革中,石家庄市通过赋予乡村两级综合监督工作职责,达到了向下延伸卫生计生综合监督触角、拓展提升基层网络工作职能的双重效果:将县级卫生综合监督所与计划生育执法大队合并,成立卫生计生综合监督所;乡级在卫生计生办设立卫生计生综合监督科(员);村(居)设立卫生计生监督信息员,由卫生计生专干或卫生计生小组长兼任。

目前,全市270个乡(镇、街道)已全部成立卫生计生办公室(科),共配备工作人员2033人,其中正式在编人员1557人,聘用人员476人;全市共有4593个行政村(居),共配备卫生计生专干4570人,卫生计生小组长15839人。

全市22个县(市、区)全部完成县级妇幼保健院与计划生育服务站的整合,成立了县级妇幼保健计划生育服务中心。205个乡(镇)完成服务网络整合,在卫生院加挂了妇幼保健计划生育服务站的牌子。

全市22个县(市、区)全部完成县乡卫生监督所与计划生育执法大队的整合,有的在原卫生监督所的基础上,增加计划生育执法办公室,有的已更名为卫生计生监督执法局(所)。

二是明确职能定位,提升基层服务能力。在强力推进基层卫生计生工作整合的基础上,石家庄市将两支队伍的职能职责融合摆在突出重要的位置,通过明确基层人员工作职责,拓展规范职能要求,以及开展集中培训和落实提高待遇,提升基层人员服务能力。

定职责。制定了《乡(镇、街道)卫生计生办公室和卫生计生专干、小组长的工作职责》,赋予乡(镇、街道)卫生计生办公室(科)职责13项,其中增加卫生工作职责5项;赋予村卫生计生专干职责14项,其中增加卫生工作职责3项;赋予卫生计生小组长职责10项,其中增加卫生工作职责5项,主要承担宣传教育、组织发动、信息报告和代办服务等任务。

定规范。根据新的机构设置和职责分工,结合每项工作特点,重新设计了工作流程,建立了乡村队伍绩效考核、卫生计生综合执法监督、公共卫生项目落实、乡村卫生计生队伍培训等一揽子制度规范。全市统一编印了《石家庄市卫生计生小组长工作手册》、《基层卫生计生工作指南》、《乡镇卫生计生综合监督工作手册》和《卫生计生行政执法“八步工作法”》等参考资料,让基层工作人员明白做什么,怎么做。

提能力。市级分别对乡镇卫计办主任、卫生计生综合执法监督员、公共卫生协调员进行了专门培训,各县(市、区)也分期分批多次对乡镇卫生计生办工作人员、村卫生计生专干、小组长开展集中培训;明确村卫生计生专干工资按不低于村级正职的80%标准发放,卫生计生小组长工资分为基础补贴和绩效奖励两部分。基础补贴由原来的80--100元增加到150元,绩效奖励部分按政府购买服务方式落实。建立并落实基层工作人员绩效考核制度,将基层队伍作用发挥情况纳入卫生计生回访中心回访内容,并与绩效挂钩。

目前,在整合基础上有的县(市、区)工作得法有特色,如灵寿县,拿出一部分基本公卫资金,对卫生计生小组长实行绩效管理,让卫生计生小组长协助村医参与健康档案的建立等工作,多劳多得,有的乡镇小组长每月工资最高能达到700元;赵县乡镇卫计办已实质性开展综合执法监督工作,按照资金随事走的原则,将行政执法和技术监测分开,属于监测检测等技术性消耗的资金拨付给乡镇卫生院,属于行政性消耗的资金直接拨付给乡镇卫计办。在城市区,卫生计生小组长已纳入家庭签约医生团队,负责组织协调工作。

存在问题及原因分析

一是全市基层卫生计生机构改革成效良莠不齐,队伍转职能不到位问题突出。部分县(市、区)基层卫生计生机构改革依然流于形式。乡(镇、街道)卫生计生办和专干、小组长虽然完成了更名,但由于有些卫生计生局尤其是单位一把手观念固化,片面的认为乡镇卫生院是自己的队伍,卫生计生办是系统外人员,在职能安排、资金拨付等方面厚此薄彼;同时,在健康中国建设过程中,未能充分发挥出乡村机构和队伍的组织、协调、管理、宣传等职能作用,两支队伍仍然各行其是,各自为战,不融不通,苦乐不均的局面依然存在,有的乡镇甚至卫生计生办工作人员流失严重。

二是原基层计生工作人员在养老保障、生活补贴方面存在诉求,信访问题较为突出。这些人员绝大多数为临时聘用人员或合同制人员,没有正式编制,其身份复杂、人员众多,一方面因身份原因存在同工不同酬的客观问题,另一方面许多人都从事计划生育工作多年,曾为全市计生事业付出过心血和汗水,清退后,他们的养老补贴、社会保险等待遇得不到相应保障,对全市的信访安全稳定工作造成了一定的隐患。目前,赵县、行唐、栾城已有部分原基层计生工作人员多次到省、市、县相关部门上访,提出办理养老保险、落实待遇等诉求。

思考和对策

一是深化思想认识,理顺职责关系。要充分认识深化基层卫生计生机构改革、加速队伍职能转变,对促进健康中国建设、满足群众卫生健康需求的重大现实意义;要充分肯定原计划生育工作队伍在群众工作中的宣传发动、协调服务等突出优势,善取原计生队伍所长,补齐基层卫生工作短板;要牢固树立依法行政意识,准确定位乡村机构和队伍的主体责任,切实理顺卫生计生办和卫生院、村医和卫生计生专干(小组长)的职责关系,最大限度的发挥各自职能优势,实现1+1>2的效果。

二是创新工作机制和模式,推动职责和队伍互融互通。学习借鉴赵县、灵寿县等县市区的做法,按照“费随事走、以事定费、规范透明”原则,改革基本公卫服务资金支付方式,将资金拨付到项目承办单位。探索将卫生计生综合执法监督、公共卫生服务、健康宣传教育、计划生育服务管理、爱国卫生、医疗卫生行业安全生产管理、健康扶贫等工作任务,实行县级卫生计生局及所属机构、乡(镇、办事处)卫生计生办和卫生院、村医和村专干(小组长)三级条块责任分解,着力推进工作流程和模式再造,提高工作效率和人力资源效能。要切实发挥卫生计生局的主导作用,建立卫生计生办和卫生院的互融互通工作机制,确保两者分工合作,互助共赢。

三是妥善处理遗留问题。对清退离职的原计生工作人员要充分肯定他们的工作成绩,并做好善后工作,解决好他们老有所养问题。一方面,建议省级比照电影放映员、赤脚医生、农机员、农技员、基层兽医等生活补贴发放办法,尽快出台相关规定或政策,为基层计生工作人员落实养老保障和生活补贴等待遇。另一方面,鼓励县(市、区)在及时回应群众诉求的同时,根据本地实际出台具体的办法,为原清退计生工作人员落实部分待遇。(基层指导处)                  

 

 

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